客戶案例
【車禍理賠案例｜不是病死，是被撞死】
花媽媽那天只是走在路上，
卻被一名闖紅燈的駕駛撞上，當場重傷。
她在醫院住了兩個多月，
手術前後歷經 2～3 次開刀。
雖然一度能出院，但因為傷口問題反覆感染，
常常又被送回急診、再住院。
幾乎沒有正常回門診，
生活，就是「出院 → 急診 → 病房」的循環。
問題來了
車禍發生 5 個多月後，
花媽媽在一次手術後不久，
引發敗血症過世。
家屬當時只拿到「死亡證明書」，
沒有做相驗（司法相驗／解剖）。
保險公司怎麼說？
家屬申請：
強制汽車責任保險（死亡給付）
個人意外險（死亡給付）
結果一個月後收到回覆：
「死因是敗血症，不是車禍。」
「而且沒有相驗，因果關係不足。」
全部退件，不理賠。
接手後
我接手後，第一件事不是吵、不是罵，
而是——調病歷。
一整疊、厚厚的病歷資料
花了至少 一個星期
一句一句看醫師記錄、手術摘要、感染紀錄
我們要找的只有一件事：
敗血症，是不是「車禍傷勢一路演變」的結果？
關鍵不是「敗血症」三個字
而是這些事實：
敗血症 不是憑空發生
是因為
外傷/多次手術/傷口感染/長期住院/身體抵抗力下降
一步一步，被車禍推到最後的結果
我們從醫療紀錄中
找出感染來源
找出手術與外傷的連結
建立「車禍 → 傷勢 → 感染 → 敗血症 → 死亡」的因果鏈
並持續與保險公司溝通、補件、說明。
最後結果
強制險：死亡給付 200 萬，理賠
個人意外險：依約理賠
再與肇事方和解 500 萬
（含已給付的強制險）
我想說的是
敗血症不是一句話就能否定的「病死」。
重點從來不是死因名稱，而是因果關係。
我們的工作，
不是畫大餅、不是講未來有多美好，
而是——
在最困難的時候
用事實、用證據
幫客戶爭取「本來就該拿到的保障」
如果你或身邊的人
遇到 車禍後死亡、病歷複雜、被保險公司退件
記得一件事：
不是不能賠
很多時候只是「沒有人幫你把證據講清楚」
#車禍理賠水很深，專業引路不踩坑
#證據對了，理賠自然會來
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卻被一名闖紅燈的駕駛撞上，當場重傷。
她在醫院住了兩個多月，
手術前後歷經 2～3 次開刀。
雖然一度能出院，但因為傷口問題反覆感染，
常常又被送回急診、再住院。
幾乎沒有正常回門診， 生活，就是「出院 → 急診 → 病房」的循環。問題來了車禍發生 5 個多月後，
花媽媽在一次手術後不久，
引發敗血症過世。
家屬當時只拿到「死亡證明書」，
沒有做相驗（司法相驗／解剖）。
保險公司怎麼說？家屬申請：
強制汽車責任保險（死亡給付）
個人意外險（死亡給付）
結果一個月後收到回覆：
「死因是敗血症，不是車禍。」
「而且沒有相驗，因果關係不足。」
全部退件，不理賠。 接手後我接手後，第一件事不是吵、不是罵，
而是——調病歷。
一整疊、厚厚的病歷資料 花了至少 一個星期一句一句看醫師記錄、手術摘要、感染紀錄
我們要找的只有一件事：
敗血症，是不是「車禍傷勢一路演變」的結果？ 關鍵不是「敗血症」三個字而是這些事實：
敗血症 不是憑空發生
是因為
外傷/多次手術/傷口感染/長期住院/身體抵抗力下降
一步一步，被車禍推到最後的結果
我們從醫療紀錄中
找出感染來源 找出手術與外傷的連結 建立「車禍 → 傷勢 → 感染 → 敗血症 → 死亡」的因果鏈並持續與保險公司溝通、補件、說明。
最後結果強制險：死亡給付 200 萬，理賠
個人意外險：依約理賠
再與肇事方和解 500 萬
（含已給付的強制險）
我想說的是敗血症不是一句話就能否定的「病死」。
重點從來不是死因名稱，而是因果關係。
我們的工作，
不是畫大餅、不是講未來有多美好，
而是——
在最困難的時候 用事實、用證據 幫客戶爭取「本來就該拿到的保障」如果你或身邊的人
遇到 車禍後死亡、病歷複雜、被保險公司退件
記得一件事：
不是不能賠 很多時候只是「沒有人幫你把證據講清楚」#車禍理賠水很深，專業引路不踩坑
#證據對了，理賠自然會來